Авторы: Л.А. Антипенко, Ю.М. Кудрявцев, Е.Ю. Линева, Е.С. Леонова
Смешанный астигматизм занимает значительное место среди аномалий рефракции и часто сопровождается рефракционной амблиопией, зачастую ассиметричного характера, расстройством бинокулярного зрения, астенопическими жалобами. Все эти нарушения значительно снижают качество жизни и профессиональную пригодность пациентов.
В настоящее время развитие технологий рефракционной хирургии роговицы открывают перспективы коррекции данного вида аномалий рефракции.
Наиболее часто встречающиеся осложнения при данном виде рефракции, это гипокоррекция, что обуславливает необходимость повторного вмешательства. Реоперации, по данным разных клиник, составляют от 4,7 до 37,9 процентов.
Цель работы – изучение безопасности и эффективности ЛАСИК при коррекции смешанного астигматизма.
Материалы и методы
Анализ включает результаты 54 проведенных операций (32 пациента). Возраст от 19 до 48 лет. Диагностическое обследование включало: визометрию, авторефрактометрию, пахиметрию, пневмотонометрию, офтальмоскопию, кератотопографию, АВ-сканирование.
При обследовании была выявлена рефракционная амблиопия I-II степени в 47 случаях (87%). Нарушение бинокулярного зрения у 5 пациентов, 3 пациентам перед коррекцией была назначена пробная контактная коррекция как моделирование эффекта операции.
В 4 случаях после наблюдения в течение 3 месяцев проведено повторное вмешательство в целях устранения остаточного астигматизма. Средний сферический эквивалент до операции составил 4,85 + 0,6D, цилиндрический компонент 5,4 + 0,6 (4,25-7,75)D. Острота зрения после операции повысилась по сравнению с максимальной коррегируемой остротой зрения до операции в 48 случаях (88%).
Приведем некоторые примеры
Рефракция представлена в условиях циклоплегии.
Пациентка Б., 32 года, врач, обратилась с жалобами на снижение зрения. Пользуется очками для дали с 12 лет
Vis OD = 0,4 c sph +1,5 cyl -2,5 ах 8 = 0,9
Vis OS = 0,4 c sph +2,0 cyl -3,0 ах 4 = 0,9
Проведена эксимерлазерная коррекция. Во время проведения коррекции сформирован лоскут толщиной 150мкм, диаметр оптической зоны 6,5мм.
Vis OD = 0,9 (sph +0,25 cyl -0,25 ах 14)
Vis OS = 0,9 (sph -0,25 cyl +0,25 ах 6)
Срок наблюдения составляет 5,5 месяцев, зрительные функции стабильные.
Пациент О., 22 года, студент, жалобы на низкое зрение обоих глаз с детства, очками для дали пользуется не постоянно
Vis OD = 0,4 c sph +2,0 cyl -6,5 ах 14 = 0,5
Vis OS = 0,4 c sph +1,75cyl -6,5 ах 170 = 0,5
Проведена эксимерлазерная коррекция. Во время проведения коррекции сформирован лоскут толщиной 150мкм, диаметр оптической зоны 6,5мм.
Vis OD = 0,5 c sph +1,0 cyl -2,25 ах 16 = 0,7
Vis OS = 0,5 c sph +1,25 cyl -2,5 ах 168 = 0,7
Через 3 месяца проведена повторная операция для устранения остаточного астигматизма.
Vis OD = 0,7 (sph +0,5 cyl -0,5 ах 20)
Vis OS = 0,7 (sph +0,75 cyl -0,75 ах 170)
После повторного вмешательства срок наблюдения составил 4 месяца. Зрительные функции не меняются.
Вывод
Операция ЛАСИК в один или два этапа при коррекции смешанного астигматизма эффективная, предсказуемая и безопасная операция.
Записаться на прием в офтальмологическую клинику “Тонус АМАРИС” вы можете по телефону 8 (831) 411-10-10