Авторы: Л.А. Антипенко, Е.С. Леонова, Ю.М. Кудрявцев, Е.А. Карауловская
Возрастающие требования к качеству жизни у пациентов с аномалиями рефракции требуют решения проблем, еще недавно не стоявших перед рефракционной хирургией. Современные требования к результатам проведения эксимерлазерных коррекций включают не только высокую остроту зрения после операции, но и быструю профессиональную адаптацию пациента. Точность, предсказуемость и безопасность эксимерлазерной коррекции зрения значительно сузили круг роговичных способов коррекции аметропии.
В коррекции миопии высокой степени мы отмечаем явные преимущества технологии ЛАСИК: низкая вероятность развития стромального флера, слабая выраженность рефракционного регресса, безболезненность и скоротечность послеоперационного периода. Особенно важна быстрая профессиональная и социальная реабилитация пациентов.
Материалы и методы
Операции проводились на эксимерлазерной установке немецкой фирмы Schwind. Использовался микрокератом Carriozo-pendular.
Всем пациентам были проведены следующие исследования: визометрия, авторефрактометрия, пахиметрия, пневмотонометрия, офтальмоскопия, кератотопография.
Прооперировано 314 глаз с миопией высокой степени. Возраст пациентов 17-58 лет. Средний сферический эквивалент до операции составил 7,75D, цилиндрический компонент 3,3D. Расчет планируемой рефракции проводился с учетом возраста, характера работы и желания пациентов.
Результаты
В одном случае во время операции был сформирован рваный лоскут (button-hole-flap), что было связано с недостаточным увлажнением верхушки роговицы. Повторная операция успешно проведена через 3 месяца. В 10 случаях в послеоперационном периоде отмечалось возникновение ДЛК I-II степени, что было быстро купировано местным применением кортикостероидов.
Функциональные результаты (острота зрения, рефракция) оценивали через 1, 3, 6 месяцев. Некоррегированная острота зрения соответствовала дооперационной, полученной с максимальной коррекцией, в 237 случаях, что составляет 75%, превышала ее в 28%.
Отклонение от запланированной рефракции составили 2,8% случаев. Повторные вмешательства были проведены в 9 случаях, что составило 3%. Не было отмечено ни одного случая децентрации зоны абляции. Уникальная суперактивная система слежения обеспечивала практическую неподвижность глаза по отношению к лазерному лучу на протяжении всей операции.
Представлены два случая исправления миопии и миопического астигматизма высокой степени. Пациент М., 1977 год рождения, слесарь, обратился в клинику с жалобой на низкое зрение, пользуется очками с 7 лет, мягкими контактными линзами с 18 лет.
При обследовании выявлено:
Vis OD = 0,01 с sph -9,75 сyl -3,25 ax 24 = 0,5
Vis OS = 0,01 с sph -8,5 сyl -3,5 ax 170 = 0,5
Через 1 месяц после операции:
Vis OD = 0,7 (sph -0,5 сyl -0,5 ах 18)
Vis OS = 0,7 (sph -0,75 сyl -0,5 ах 160)
Через 3 месяца после операции:
Vis OD = 0,8 (sph -0,5 сyl -0,5 ах 18)
Vis OS = 0,7 (sph -0,75 сyl -0,5 ах 160)
Пациент полностью адаптировался к новому зрению, отмечает полный комфорт в профессиональной деятельности.
Пациентка П., 1986 год рождения, студентка.
Vis OD = 0,01 с sph -14,0 сyl -1,0 ax 12 = 0,4
Vis OS = 0,01 с sph -14,25 сyl -1,5 ax 10 = 0,5
Через 1 месяц после операции:
Vis OD = 0,6 (sph -0,5 сyl -0,75 ах 162)
Vis OS = 0,7 (sph -0,5 сyl -0,5 ах 55)
Через 3 месяца после операции:
Vis OD = 0,6 (sph -0,5 сyl -0,5 ах 162)
Vis OS = 0,8 (sph -0,5 сyl -0,5 ах 49)
Через 6 месяцев после операции:
Vis OD = 0,6 (sph -1,0 сyl -0,5 ах 162)
Vis OS = 0,9 (sph -0,5 сyl -0,5 ах 50)
Пациентка не предъявляет никаких жалоб и полностью удовлетворена результатом операции.
Выводы:
Эксимерлазерная коррекция миопии высокой степени и миопического астигматизма при соблюдении ряда условий по методике ЛАСИК является высокопрогнозируемой и эффективной операцией.
При выборе метода лечения миопии высокой степени и миопического астигматизма необходимо учитывать кроме возможности проведения метода лечения и желания самого пациента особенности его профессиональной деятельности.
Записаться на прием в офтальмологическую клинику “Тонус АМАРИС” вы можете по телефону 8 (831) 411-10-10